Диагностика и лечение ВБ

Диагностировать внематочную беременность сложно. Лечение может быть медикаментозным или хирургическим в зависимости от срока и локализации.

Некоторые женщины ощущают, что они беременны, другие — нет. Симптомы внематочной беременности могут напоминать симптомы других заболеваний, например аппендицита. Типичные признаки заболевания включают:

  • Боль в нижних отделах живота (95%).
  • Отсутствие менструаций (75%).
  • Патологическое влагалищное кровотечение — обычно в виде скудных кровянистых выделений (75%).
  • Боль в нижней части спины.

Если при внематочной беременности происходит разрыв тканей с кровотечением, наблюдаются следующие симптомы:

  • Сильная, острая внезапная боль в нижних отделах живота; боль может иррадиировать в плечо.
  • Головокружение, потеря сознания и развитие шока (снижение кровяного давления, учащение сердцебиений).

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ

Существует целый ряд методов, применяемых для диагностики внематочной беременности. К ним относятся:

  • Анализ крови (тест на беременность)
  • При ежедневном измерении уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), который продуцируется развивающейся плацентарной тканью, наблюдается менее быстрое повышение его уровня при внематочной беременности, чем при нормальной.
  • Исследование таза. Может наблюдаться болезненность и/или наличие образования в придатках матки (структуры, расположенные по бокам от матки и ее шейки),

В некоторых случаях внематочная беременность, расположенная в брюшной полости, может быть обнаружена при пальпации. Ее патологическую локализацию можно подтвердить при ультразвуковом исследовании (УЗИ).

При внематочной беременности с помощью ультразвукового исследования можно видеть увеличенную матку, не содержащую эмбрион или плаценту. Также возможно наличие жидкости позади матки, а также болезненность шейки матки при ее движении.

Трансвагинальное ультразвуковое исследование
Ультразвуковое обследование поможет выявить отсутствие эмбриона внутри полости матки. Исследование проводится при положительном результате теста на беременность и при отсутствии подтверждения нормального развития плода с помощью других методов.

Лечение внематочной беременности

Около 20% женщин с эктопической беременностью поступают в стационар в состоянии шока с потребностью в неотложном лечении. В этой ситуации лечение включает операцию — лапароскопию или лапаротомию — для подтверждения диагноза, удаления эмбриональных тканей, восстановления прилежащих структур и остановки кровотечения. В случае большой кровопотери пациентке может потребоваться переливание крови.
При локализации беременности в маточной трубе не всегда возможно восстановить маточную трубу так, чтобы не подвергнуть женщину еще более серьезному риску в случае повторной внематочной беременности. В таких случаях маточную трубу скорее всего придется удалить.

Ранняя диагностика внематочной беременности позволяет в некоторых случаях избежать хирургического лечения. Если диагноз поставлен вовремя, медикаментозное лечение может быть достаточно эффективным.

ЛЕЧЕНИЕ НА РАННЕЙ СТАДИИ

Если внематочная беременность диагностирована на ранней стадии, до появления признаков разрыва или кровотечения — женщине с большей вероятностью назначат лекарственную терапию, чем хирургическое лечение. Такая терапия подходит женщинам при развивающейся внематочной беременности с диаметром плодного яйца менее 4 см на ультразвуковой сканограмме.

Препарат под названием метотрексат, подавляющий размножение клеток, может вводиться внутримышечно или прямо в плодное яйцо. Показанием для его введения являются положительный тест на беременность и результаты УЗИ.

Исследования показали, что в некоторых случаях внематочная беременность дегенерирует самопро-извольно, без какого-либо лечения — она просто рассасывается в организме. Однако в настоящее время не существует надежного метода, позволяющего предсказать вероятность самопроизвольной ликвидации внематочной беременности. Вследствие этого данное заболевание продолжают лечить медикаментозно либо хирургическим путем в зависимости от результатов обследования.

|